factores más frecuentemente asociados fueron la edad, el sexo femenino y la Prefrágil. La sarcopenia se considera marcador biológico de fragilidad. El diseño de estudio fue descriptivo, correlacional y transversal, conformado por 261 personas adultas mayores de Saltillo, Coahuila (México). Si es factible usar dosis calculadas por kilo de peso. individual para desarrollar dependencia o fallecer. Se pueden clasificar según tipos: Farmacológicas: Acciones conocidas, predecibles, raramente tienen consecuencias que puedan comprometer la vida. En 2009 se publicaron los criterios STOPP/START que en un consenso hispano-irlandés aumentaron la lista de Beers incluyendo otras interacciones frecuentes en adultos mayores (6, 7). Grupos de riesgo pasibles de intervenciones preventivas Figura 3. El estado de fragilidad actualmente es un síndrome clínico-biológico caracterizado por disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones estresantes, a consecuencia del acumulativo desgaste de los sistemas fisiológicos. En este sentido, se ha considerado a las personas adultas mayores (PAM) como una de las poblaciones más vulnerables ante problemas de salud, ya que es en esta etapa en la que se observa la aparición de síndromes geriátricos (SG) que, por lo general, son consecuencia de múltiples factores subyacentes que incluyen fragilidad y polifarmacia, entre otros2. Un reciente documento de Frailty was positively and significantly correlated with polypharmacy (rs = 0.274; p < 0.01) and risk of falls was negatively and significantly correlated with frailty (rs = -0.333; p < 0.01). Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 - Ministerio de Salud. El síndrome de fragilidad (SF) es una entidad compleja que se conformó en la última década del siglo pasado para aludir a la representación clínica que tiene la disminución de la reserva corporal; se presenta sobre todo en los ancianos y en pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. Asímismo, la prevalencia de prefragilidad, parece envcontrarse entre el 40-50% de los La segunda subescala (marcha) está formada por 7 tareas, con una puntuación máxima de 12 puntos y un mínimo de 0 puntos. Ámbito de estudio El resultado de Gu et al. En nuestro país, según estudios, 81% de los ancianos toman medicamentos y de ellos dos terceras partes ingieren más de un fármaco habitualmente, cifra esta que aumenta . KEYWORDS: Frailty; polypharmacy; falls; elderly. . La desnutrición, la sarcopenia y la fragilidad son síndromes geriátricos comunes que a menudo coexisten y están relacionados con resultados de salud adversos y mayores costes sanitarios. asociadas al síndrome de fragilidad: edad avanzada, sexo femenino, bajo nivel educativo, pocos ingresos económicos, comorbilidad, polifarmacia y discapacidad 6-8. actividad física y disminución de la energía vital. Bjorkman en conjunto con el Pharmaceutical care of the Eldery in Europe Research Group, estudiaron la prevalencia de interacciones farmacológicas en pacientes adultos mayores ambulatorios. Los más utilizados, y que definen el fenotipo de fragilidad, son los descritos por Linda prevalencia de fragilidad oscilaba entre el 40 y el 59% 8. Esto ayuda a delimitar la variabilidad que presentan los adultos mayores en su composición corporal, en la actividad enzimática del hígado y en las reacciones adversas dependientes de dosis. Muchos de ellos no tiene estudios en personas mayores e incluso algunos, en sus trabajos originales, tienen criterio de exclusión ser ancianos. Existen algunos factores que hacen más propenso a un adulto mayor a la polifarmacia. Disponible en: https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html Se eliminaron las PAM que no contestaron el 80% de los instrumentos. herramienta propiamente de valoración y categorización del grado de fragilidad265. caídas de repetición, alteración de la movilidad y equilibrio; debilidad muscular y poco En general, son de poca trascendencia clínica y la mayoría se resuelve separando adecuadamente la administración de los fármacos implicados. Interacciones relacionadas con la distribución: La distribución de un fármaco por el organismo se realiza a través del torrente circulatorio unido en distinta proporción a determinadas proteínas plasmáticas hasta alcanzar su lugar de acción o para ser conducido a los órganos en los cuales tendrá lugar su metabolismo y excreción. 2012;13:218-33. Encuesta nacional de Salud 2010. En resumen los factores no farmacológicos pueden a veces pesar tanto o más que los farmacológicos a la hora de tener una buena adherencia y minimizar las complicaciones de una terapia con medicamentos. [ Links ], 2. Directory of Open Access Journals (DOAJ). Se utilizó una cédula de datos personales para recabar datos biológicos y sociodemográficos, también se obtuvo la prevalencia de polifarmacia a través de dos preguntas: si consumía algún medicamento y el número de medicamentos, para determinar la prevalencia de polifarmacia. semanalmente, según la información dada por el paciente, en el quintil inferior Además, de estas variables, al analizarse la asociación, se encontró que esta era significativa solamente en las variables: medicamentos diarios, Polifarmacia, fragilidad y eventos de salud en mayores, Fragilidad, depresión y eventos adversos de salud en mayores, Un acercamiento clnico epidemiolgico a la fragilidad en adultos mayores, Frecuencia y factores asociados al síndrome de fragilidad en adultos mayores de centros de salud de atención primaria del Ministerio de Salud, Chiclayo Perú, 2018, “Condicionantes de salud y síndrome de fragilidad, adultos mayores puesto de Salud Alto Jesús ” Arequipa 2019, Fragilidad en adultos mayores y su asociación con dependencia funcional, Costo de la atencin mdica de pacientes con sndrome de fragilidad vs pacientes con pre fragilidad, INCIDENCIA DE LA POLIFARMACIA EN LOS ADULTOS MAYORES DE LA ASOCIACIÓN “LUZ Y VIDA” DEL CENTRO DE SALUD N° 1 DE LA CIUDAD DE TULCÁN, Estudio de fragilidad en adultos mayores Diseño metodológico, La Polifarmacia como un problema de salud en el Adulto mayor, Factores asociados a la capacidad funcional disminuida en pacientes adultos mayores ambulatorios, Comportamiento clínico-epidemiológico de la polifarmacia en un grupo de adultos mayores, Impacto de la fragilidad en la revascularización coronaria percutánea en mayores, Las dificultades del sueo se asocian con fragilidad en adultos mayores, TítuloAtención farmacéutica especializada: polifarmacia en mayores, problemas y soluciones asociados, Las TIC y la educación en los estudios sobre la fragilidad en personas mayores, Prevalencia de la fragilidad en adultos mayores del municipio La Lisa, Caracterizacin de adultos mayores con polifarmacia evaluados en la consulta de geriatra, Polifarmacia y control de la presión arterial en adultos mayores hipertensos, Top PDF Asociación del síndrome de fragilidad con dependencia funcional en adultos mayores de 65 años, Top PDF Comportamiento de la fragilidad en adultos mayores, Top PDF Un acercamiento clnico epidemiolgico a la fragilidad en adultos mayores, Top PDF Estudio de fragilidad en adultos mayores Diseño metodológico, Top PDF Deterioro cognitivo y dependencia funcional en adultos mayores, Top PDF Fragilidad en adultos mayores y su asociación con dependencia funcional, Top PDF Estado cognitivo y grado de dependencia en adultos mayores, Top PDF DEPENDENCIA EN ADULTOS MAYORES CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, Top PDF Fragilidad, depresión y eventos adversos de salud en mayores, Top PDF Frecuencia y factores asociados al síndrome de fragilidad en adultos mayores de centros de salud de atención primaria del Ministerio de Salud, Chiclayo Perú, 2018, ABORDAJE Y PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN ADULTOS MAYORES, EFECTOS DE LA RUPTURA DE LOS PROGENITORES EN LA SALUD FÍSICA Y PSICOEMOCIONAL DE LOS HIJOS, de los Tribunales de Jueces y Jurados en el contexto jurídico español, INFORME SOBRE LA PROPUESTA DE MODIFICACIÓNDEL TÍTULO OFICIAL, C 130/4 Diario Oficial de la Unión Europea 30.4.2011. El estudio contó con la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Facultad de Enfermería Dr. Santiago Valdés Galindo. Am J Med Dir Assoc. [ Links ], 4. Sistema Estatal de Radio y Televisión, Avenida Dulcidio González, Panamá, Destruyen productos vencidos detectados en operativos del MINSA, en Los Santos, MINSA realiza operativos en los desfiles de los 119 años de fundación de Bocas del Toro, Imparten jornada docente “aspectos vitales en postpandemia” en Panamá Este. La administración un poco más compleja de fármacos como los intravenosos, también puede afectar el resultado del tratamiento, así se ve cómo muchos pacientes no completan los días de antibióticos que se le indican porque son dados de alta sin que nadie haya coordinado que una enfermera le administre el tratamiento en su domicilio. Objetivo: Analizar la relación de fragilidad, polifarmacia y riesgo de caídas en las personas adultas mayores. Gerokomos. 20 de Junio de 2020; Aprobado: ICUE. Nº de individuos Cohorte basal Caso clínico tipo. ¿Qué componentes integran el síndrome de fragilidad en el anciano? Tinetti M, Williams T, Mayewsky R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. Saltillo, Coahuila, México, 3.Facultad de Trabajo Social. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/207103/ModeloCaidas2.pdf mayor de 70 años, que la fragilidad supone un riesgo ajustado de mortalidad 5,5 veces Resultados: La prevalencia de fragilidad fue de 17.5% y la de pre-fragilidad, 40.9%. Como también numerosas investigaciones proponiendo que la, que ya se aproxima. Discapacidad Los pacientes con adicciones también pueden ser susceptibles de complicarse a la hora de indicar un medicamento. Realizar un listado de fármacos con los horarios a los que son consumidos. Acorde a la licenciada Ruth Justiniani, farmacéutica del Centro de Atención para la Promoción y Prevención en Salud (Capps), de Capira, es primordial que el paciente que ingiere varios medicamentos a la vez, se oriente con su médico de cabecera y con el personal de farmacia, ya que cada medicamento tiene una función especial, y un horario indicado para tomarlo, dependiendo de la enfermedad o dolencia del paciente. Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Por ejemplo diarrea con dosis altas de sertralina. Acceda a más información sobre la política de cookies. Síndrome de Meigs o pseudomeigs en nonagenaria Meigs syndrome or pseudomeigs in nonagenarian DOI: 10.46981/sfjhv4n1-001 Received in: December 12th, 2022 Accepted in: January 09th, 2023 Rufino de Jesús Solís Pérez Médico Residente de Geriatría Institución: Civil Hospital Fray Antonio Alcalde - Grado de actividad física bajo: cálculo de kilocalorías consumidas 2716-2724. PALABRAS CLAVE: Fragilidad; polifarmacia; caídas; anciano. funcionalidad y dependencia (de hecho, la fragilidad se considera un estado de El tiempo de seguimiento fue a los 3, 6 y 12 meses tras el alta hospitalaria. 2; Fried, 2004). factor de riesgo independiente de episodios adversos graves de salud. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación.  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Ronda de Sant Pere, 19-21, 4º 5ª, Barcelona, Barcelona, ES, 08010, 636 738 955, Características sociodemográficas de la población (n = 261).Â, Fragilidad, polifarmacia y riesgo de caídas (n = 261).Â, Matriz de correlación entre fragilidad, polifarmacia y riesgo de caídas.Â, https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/envejecimiento-y-salud, https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/falls, https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/207103/ModeloCaidas2.pdf, http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/186471/WHO_FWC_ALC_15.01_spa.pdf?sequence=1, http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-190-18/ER.pdf, http://www.inapam.gob.mx/work/models/INAPAM/Resource/918/1/images/ADULTOS%20MAYORES%20POR%20ESTADO%20CD1.pdf, https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html, http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/publicaciones/Protocolo_PAM.pdf. Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. 2017;2(2). Existen varios mecanismos por los que un fármaco puede alterar la absorción de otros: quelación, modificaciones en el pH gastrointestinal, modificaciones en la movilidad gastrointestinal, destrucción de la flora bacteriana, cambios del metabolismo intestinal. medida que envejecemos, llegando a ser superior al 25% en mayores de 85 años. Se definió polifarmacia como el consumo de ≥ 5 fármacos por ≥ 90 días. *Autor para correspondencia. Tabla 1. Características sociodemográficas de la población (n = 261).Â. ó más de estos criterios, y cuando un individuo presenta uno o dos se considera Una experiencia ecuatoriana en la determinación del comportamiento clínico del síndrome de fragilidad en el adulto mayor con ancylostomiasis / An Ecuadorian experience in determining the clinical behavior of frailty syndrome in the elderly with ancylostomiasis . Los criterios clínicos de fragilidad más frecuentes fueron: cansancio . Giner A, Burguete M. Detección de riesgo de caídas en una muestra de personas mayores en la población de Vallada. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la polifarmacia se define como un “síndrome geriátrico que envuelve el uso concurrente de tres o más fármacos”; es decir, la medicación de las personas de la tercera edad, que en su consumo habitual, toman al menos tres o más medicamentos. Updating the Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults Results of a US Consensus Panel of Experts. Anteriormente se planteaba que las caídas en las PAM eran algo inevitable, pero desde que la geriatría ha profundizado en este problema la perspectiva se modificó, de tal manera que actualmente se consideran como una causa evitable15, por lo que las acciones en esta etapa de la vida se deben enfocar al fomento de la salud, por lo tanto, el profesional de enfermería es parte fundamental en lo que respecta a la promoción de la salud, con mayor énfasis en la prevención de las caídas7,13,14. Los que accedieron a participar debían de fechar y firmar su consentimiento. presentar episodios adversos, o de pérdida o mayor deterioro de la funcionalidad y Depresión Sousa L, Marques C, Caldevilla M, Henriques C, Severino S, Caldeira S. Instrumentos para evaluación del riesgo de caídas en los ancianos residentes en la comunidad. Ginebra: OMS; 2018. La mayoría de adultos mayores con síndrome de fragilidad pertenece a la clase de comorbilidad II, esto es un 17,2% (56 casos) que significa comorbilidad con 1 o más enfermedades crónicas asintomáticas que requiere medicación pero que está bajo control. Ginebra: OMS; 2018. social. Selección sobre la base de factores de riesgo con consistente predicción de Además, entre los síndromes más prevalentes se encuentran la, Teniendo distintos focos de definiciones, entre los que se encuentran: función física, función cognitiva y factores psicológicos y psicosociales. Interacciones relacionadas con la Absorción: Interacciones relacionadas con la distribución: Interacciones relacionadas con el metabolismo: Interacciones relacionadas con la eliminación: Cambios fisiológicos del envejecimiento que afectan la distribución de medicamentos. Organización Mundial de la Salud. 1.546 Non-pharmacological factors such as social support networks, cognitive impairment, disorders of sense organs, etc. mayores. compensadores y de pérdida de la homeostasis, consecuencia del declive en múltiples Existen numerosas definiciones del concepto de interacción farmacológica, según el texto que se consulte o la orientación del autor, pero lo fundamental es la presentación de un efecto farmacológico, terapéutico o tóxico, de intensidad diferente a la habitual o prevista, como consecuencia de la presencia o acción simultánea de otro fármaco; en otras palabras, dos o más medicamentos se administran en forma concomitante y el efecto del primero se ve modificado por la acción del segundo. Tercera edad o senectud [1] es un término antropo social que hace referencia a las últimas décadas de la vida, en la que uno se aproxima a la edad máxima que el ser humano puede vivir. Los principales hallazgos fueron: de los 130 casos de pacientes hipertensos con presión arterial no controlada, el 75,39% contaban con educación mayor o igual a secundaria, el tiempo de hipertensión arterial (media ± DE) fue 11,95 ± 7,49 años, el promedio de medicamentos diarios que consumían fue 4,6 ± 1,92, utilizaron polifarmcia 48,5% pacientes, fueron obesos el 19,23%, diabéticos el 38,46%, dislipidémicos 30,77%, enfermos renales crónicos 32,31%. una disminución de la reserva funcional. el cansancio, la lentitud de marcha y el bajo nivel de actividad física. Esto ayudará a ordenar la terapia y a revisar si algo está en un horario inadecuado. Edad Debieran considerarse los factores farmacológicos y no farmacológicos de riesgo para el fracaso de la terapia (8). El objetivo fundamental de la investigación sobre fragilidad es determinar su muestra Síndrome de fragilidad Fried y cols. Se conformó la muestra con 261 adultos. La disponibilidad de fármacos cada vez más complejos y de uso delicado, ha complicado la labor asistencial y el cuidado del paciente en la medida que son capaces de ocasionar reacciones adversas e interactuar con otros medicamentos, alimentos y bebidas, todo ello sin considerar el impacto económico que dichos productos tienen en el sistema de salud. Protocolo para la Atención de las Personas Adultas Mayores por Enfermería. Universidad Autónoma de Coahuila. FinanciaciónEste trabajo no tuvo ningún financiamiento en ninguna de sus etapas. El síndrome de fragilidad (SF) es una entidad compleja que se conformó en la última década del siglo pasado para aludir a la representación clínica que tiene la disminución de la reserva corporal; se presenta sobre todo en los ancianos y en pacientes con enfermedades crónico-degenerativas. éste síndrome en la práctica clínica diaria a través de criterios, constructos y escalas. El porcentaje de fragilidad en las PAM fue casi del 20%, un porcentaje inferior a las cifras encontradas en estudios previos, que oscilaban entre un 50 y un 70%4,5,6,13; esto se puede deber a que las características de la población de los estudios previos fueron diferentes, la población estaba institucionalizada y en este estudio se consideró como funcional y autónoma. Tesis de especialidad. Sin embargo, las interacciones que más preocupan, porque complican la evolución clínica del paciente, son aquellas cuya consecuencia no resulta beneficiosa sino perjudicial, bien porque originan efectos adversos o porque tienen una respuesta insuficiente por defecto. asociados a su desarrollo. Disminución de la movilidad. Agotamiento. En lo que respecta al riesgo de caídas, el 37,5% reportó un alto riesgo de caídas. El síndrome de polifarmacia puede presentarse por duplicidad de medicamentos para una misma enfermedad debido a que en ciertas oportunidades las personas mayores consultan a distintos médicos y no tienen el listado completo de todos las medicinas que ya están utilizando, no recuerdan los nombres o el tipo de fármacos que están recibiendo . 8 Pautas a seguir en el tratamiento de rehabilitación geriátrica. Dichos criterios han sido modificados y agrupados por patologías. 83 Fragilidad y Dependencia en Albacete (FRADEA) ha puesto de manifiesto, en población Tener precaución con los fármacos nuevos en el mercado. The data was analyzed through SPSS version 25 for Windows, frequencies and percentages, measures of central tendency and dispersion were used. a fragilidad México: INGER; 2017. (textos sobre envejecimiento, adulto mayor, polifarmacia) y el análisis de las ideas esenciales, el establecimiento de relaciones entre ellas y su contextualización. Indicar anticoagulantes en vegetarianos estrictos que consumen muchos alimentos ricos en vitamina K, requiere una explicación detallada del tratamiento y de cómo afectará la dieta a la terapia. A personal data card and the prevalence of polypharmacy, the Frail scale and the Tinetti scale were used. Sexo femenino La operativización de los criterios es la siguiente150: - Pérdida de peso no intencionada igual o mayor a 4,6 kg o igual o mayor al 5% Organización Mundial de la Salud. Esta se define como el uso de múltiples medicamentos simultáneamente por un paciente. Debemos saber si nuestro paciente tiene o no deterioro cognitivo, lo cual puede complicar seriamente la administración de los medicamentos. Están dados por cambios en la absorción ya que disminuye la motilidad intestinal, aumento del pH gástrico, disminución del flujo esplácnico y disminución del trasporte activo intestinal de sustancias como fierro o vitamina B12. 7 Marcadores de fragilidad. A medida que se envejece es mayor es la posibilidad de padecer de enfermedades, ya sean agudas o crónicas, esa condición lleva al consumo de tres o más medicamentos diarios; eso, sin considerar el uso de fármacos que no requieren prescripción médica, como analgésicos y antiinflamatorios, minerales, vitaminas y compuestos de origen natural. Se utilizó la escala de Tinetti17, que es una escala observacional que consta de dos subescalas: el equilibrio (estático y dinámico) y la marcha. Muchas veces observamos cómo, tras haber hecho un enorme esfuerzo diagnóstico y terapéutico, con altos costos para el paciente o el sistema de salud, fallamos en cosas que parecen sencillas como saber si el paciente tiene dinero para comprar el medicamento, si es capaz de entender la terapia, si sabe leer y comprender las indicaciones o si tiene a alguien que le administre el tratamiento en caso de no poder hacerlo por sí mismo. 20,4% 10,3% 8,5% 16,9% Latindex. Hay medicamentos que tienen, en sí mismos, administraciones complejas como los anticoagulantes orales en base a fracciones de pastilla que cambian día a día o los bifosfonatos orales que deben administrarse con 200-250 cc de agua (y no otros líquidos como té, leche o jugos) deben ser tomados en ayunas y no se debe comer sino hasta 30 minutos tras la ingesta y que además debe el paciente no volver a acostarse e idealmente caminar para evitar complicaciones como la esofagitis. La probabilidad de sufrir una caída se incrementa de acuerdo con los factores de riesgo que presenten las PAM9, que pueden ser una combinación de dos o más factores predisponentes y precipitantes que, a su vez, pudieran estar relacionados con la persona o el ambiente10,11, lo que constituye un problema de salud importante en la morbimortalidad y los costes para el individuo8,12,13. A través de instrumentos de valoración de actividades instrumentales de la vida diaria as, dislipidemias, la . Los factores económicos son muy significativos pues a veces los pacientes no se atreven a decir que no pueden comprar un fármaco, los médicos no les informan de los costos y algunas copias más baratas no están estandarizadas y no cumplen con parámetros de calidad mínimos. En el análisis matemático, si un paciente está tomando 5 medicamentos, existe la probabilidad de 50% de una interacción importante clínicamente y, cuando son 7 los fármacos por paciente, la posibilidad se incrementa al 100%; 20% de ellos podrían ser con manifestaciones de reacciones adversas severas. Dolor. Enlentecimiento general y de la marcha. Se realizaron regresiones de Cox ajustadas por edad, estado civil, deterioro cognitivo, fragilidad física, dependencia funcional y número de comorbilidades. 323 Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/envejecimiento-y-salud Al año y medio, un 12-20% se recuperan a un estado prefrágil (<3 criterios de Fried) y un 20% fallecen. Clasificándose como menor, cuando se consume de dos a cuatro fármacos y mayor cuando son más de cinco. Se realizó de acuerdo con los principios básicos para toda investigación en salud (Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud), la Declaración de Helsinki, respetando los principios legales aplicables (generales y autonómicos) sobre protección de datos personales, así como los referentes a los derechos y obligaciones en materia de información. 51,4 [2] En esta etapa del ciclo vital, se presenta un declive de todas aquellas estructuras que se habían desarrollado en las etapas anteriores, con lo que se dan cambios a nivel físico, cognitivo, emocional y . The study design was descriptive, correlational and cross-sectional, made up of 261 older adults from Saltillo, Coahuila. Principales Estudios de Fragilidad realizados en España, Características Leganés Peñagrande Lérida Albacete, Tipo de estudio Cohorte Introducción y objetivo. ¿Cuál es la definición del síndrome de fragilidad en el anciano? Ginebra: OMS; 2018. Las interacciones medicamentosas entre dos o más fármacos se producen cuando se añade un fármaco a una pauta terapéutica o cuando se retira uno que ya se estaba administrando. una prevalencia de fragilidad del 10,7%, prevalencia que es mayor en mujeres y a Necesidad ayuda Aunque existen acciones de carácter general para abordar el envejecimiento, en el nivel preventivo y de promoción de la salud para los SG se cuenta con una brecha importante en cuestión de avances, en particular con las caídas en las PAM y sus consecuencias13, por lo que se vuelve indispensable la investigación en este síndrome; por ello, el objetivo general del estudio fue analizar la relación de fragilidad, polifarmacia y riesgo de caídas en las PAM de Saltillo, Coahuila (México). En . En su trabajo, Fried concluye que fragilidad no es sinónimo de discapacidad y que los términos no son excluyentes (Fig. Consumo de 3 o más fármacos (polifarmacia), alteraciones visuales o auditivas, pluripatología, fragilidad, demencia (duplica el riesgo de sufrir alguna caída) y incontinencia urinaria; Iluminación inadecuada, duchas o . Bajos ingresos A ese hábito frecuente y común entre los adultos mayores se le conoce como “polifarmacia”. INAPAM. El síndrome de polifarmacia puede presentarse por duplicidad de medicamentos para una misma enfermedad debido a que en ciertas oportunidades las personas mayores consultan a distintos médicos y no tienen el listado completo de todos las medicinas que ya están utilizando, no recuerdan los nombres o el tipo de fármacos que están recibiendo . Escoger fármacos considerando el nivel socioeconómico, pero no dejar de ofrecer las alternativas terapéuticas porque uno cree que el paciente no va a poder comprarlo. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de fragilidad en el Anciano 6 2. La fragilidad es frecuente y aumenta de forma exponencial con la edad, desde un 3,2% a los 65 años, un 16,3% en los mayores de 80 años y un 23,1% a los 90 años. Rev Soc Peru Med Interna 2008; 21 (1): 11-5. . Es importante prestar atención a las siguientes recomendaciones si usted o un familiar toman más de dos medicamentos: Estudios han demostrado que los adultos mayores que usan, en promedio, de 2 a 6 fármacos recetados por el médico, y de 1 a 3 productos de medicina natural, pueden estar en riesgo de sufrir algún efecto no deseado, de 2 a 7 veces más que alguien que solo consume uno o dos medicamentos. Esa fragilidad de la persona anciana comparada con otros colectivos poblaciones, implica que sea también más propensa a perder, bien sea de manera gradual o bien de manera repentina, su autonomía personal, pasando a convertirse en una persona que necesita, en mayor o menor grado, la ayuda de otro para desenvolverse en su vida diaria. del fenotipo de Fried, la fragilidad es considerada una piedra angular para identificar a 51,3 Esto mismo ocurre para otras situaciones de lejanía de centros de salud cuando toca decidir si indicar peritoneo diálisis o hemodiálisis, por ejemplo. 1986;80(3):429-34. Idiosincrática: Está la llamada verdadera con un comportamiento poblacional conocido en algún subgrupo, por ejemplo sensibilidad a primaquina por déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en sardos. En cuanto a excreción, la reducción de la velocidad de filtración glomerular y de la secreción tubular modifican la distribución de fármacos. Discapacidad , resultando tasas variables que oscilan entre el 8,5% y el 20% de los mayores. Entre los años 1998 y 2000 fueron retirados del mercado farmacéutico los siguientes medicamentos: mibefradil, terfenadina, astemizol y cisaprida. Antes que tener un efecto terapéutico es importante no provocar un problema con nuestra indicación. comorbilidad. La aplicación de los conceptos ha dado lugar a dos corrientes distintas en su aplicación: Atención Farmacéutica Global y Atención Farmacéutica en grupos de riesgo o Especializada; en el segundo caso la atención se centra en pacientes crónicos con características especiales que les hacen más vulnerables y más necesitados de los beneficios de este sistema, destacamos entre ellos a los pacientes, Algunas de estas asociaciones han sido manifestadas también en otros estudios. Frecuentemente vemos como mucha gente es tratada por ansiedad con benzo-diacepinas y no se ha evaluado que pueden tener de base una depresión y que la solución no está en un ansiolítico. Ha habido varias definiciones y en general el uso de tres o cinco fármacos en forma simultánea, la indicación de fármacos innecesarios y la necesidad de indicar un medicamento para suplir los efectos colaterales de otro, son elementos considerados en la definición de polifarmacia. Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). Antes de iniciar la aplicación de los instrumentos, se informó a los posibles participantes lo que se realizaría y se les entregó un consentimiento informado por escrito, en el que se les comunicó por qué se realizaba el trabajo, quién lo realizaba y su finalidad. Esta revista, de edición bimestral, publica revisiones bibliográficas de la literatura biomédica, actualizaciones, experiencias clínicas derivadas de la práctica médica, artículos originales y casos clínicos, en todas las especialidades de la salud. La falla que medra se puede definir como el síndrome en el que se presentan pérdida de peso inexplicable, deterioro funcional extremo, precedido de fragilidad, cuya consecuencia condiciona que los pacientes sean institucionalizados, y en términos generales termina en la muerte 4. 81 Efectos de latencia larga: como por ejemplo efectos teratogénicos de talidomida. Contemplar elementos como la red de apoyo social puede ser de radical importancia a la hora de iniciar un tratamiento. Si a esto sumamos una pobre red de apoyo social, aislamiento geográfico o imposibilidad de tener a alguien cercano en caso de complicaciones, debiéramos pensar dos veces en indicar un esquema intensificado. La investigación "El médico y enfermera en preven-ción de polifarmacia en tercera edad", del año 2013 en Holguín, Cuba, recoge el rol que debería desempeñar enfermería en manejo de polifarmacia en adultos mayo-res, realizando educaciones progresivas en controles de discapacidad). En 2.015 Sganga et al. Debiéramos evaluar trastornos de la motricidad fina que le impidan partir un comprimido, capacidad para desplazarse y buscar sus medicamentos y de poder deglutirlos adecuadamente. Según la última encuesta nacional de salud los adultos mayores consumen en promedio 4.27 fármacos por persona y aproximadamente 8-12% de ellos están in-apropiadamente indicados (1). Ann Pharmacother, 36 (2002), pp. El muestreo fue no probabilístico. Todo ello destinado al diseño de medidas de prevención y El Síndrome de Fragilidad (SF) es una condición clínica de mayor vulnerabilidad, caracterizada por una respuesta inadecuada de adaptación ante la exposición al estrés, debida a la desregulación de múltiples sistemas fisiológicos1. Se consultó la existencia de síndromes geriátricos como: incontinencia urinaria, caídas y polifarmacia 15. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la polifarmacia se define como un "síndrome geriátrico que envuelve el uso concurrente de tres o más fármacos"; es decir, la medicación de las personas de la tercera edad, que en su consumo habitual, toman al menos tres o más medicamentos. El instrumento cuenta con una alfa de Cronbach de 0,9118, que en este estudio se reportó en 0,89. Centers for Disease Control and Prevention. Los . Relativamente frecuentes y guardan relación con la dosis. 17 de Agosto de 2020. 1.334 El 19,2% de los participantes fueron frágiles, el 44,1% de las personas adultas mayores presentaron polifarmacia y el 37,5% reportó un alto riesgo de caídas. 266 Variables asociadas y la de fragilidad es de 7.8%, mientras que en la población masculina, la prevalencia de prefragili-dad es de 14.6%, y de fragilidad 3.1%. 57,6 [ Links ], 17. 31 Enero 2022. En el análisis univariado se aprecia que ante la presencia de alguna dificultad del sueño, la propensión de, En Europa se ha promovido la implantación y desarrollo de la AF mediante las Asociaciones Profesionales Farmacéuticas y el Consejo Europeo (CE) 8 , que en marzo de 2001 adoptó una resolución para que en todos los países se diera una remodelación jurídica que permitiera que la nueva faceta o rol del profesional farmacéutico tuviera cabida. empleo de una Valoración Geriátrica Integral (VGI) modificada o adaptada como fragilidad a no fragilidad. Probablemente lo más importante es conocer al paciente que uno como clínico tiene al frente a la hora de indicar un esquema terapéutico. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y geriátricas (comorbilidad, polifarmacia, fragilidad, situación basal funcional, cognitiva y social, despistaje de síndrome confusional, deterioro cognitivo y depresión, y situación nutricional). Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-190-18/ER.pdf ajustado por sexo. Sexo (% mujeres) Se encontró que el 69,7% de los participantes expresaron tener miedo de sufrir una caída. Colocar metas del tratamiento claramente definidas para ir monitorizando los logros. FACTORES DE RIESGO 5. Múltiples enfermedades crónicas. el porcentaje de fragilidad en las pam fue casi del 20%, un porcentaje inferior a las cifras encontradas en estudios previos, que oscilaban entre un 50 y un 70% 4,5,6,13; esto se puede deber a que las características de la población de los estudios previos fueron diferentes, la población estaba institucionalizada y en este estudio se consideró … reducción de la capacidad de deambulación y movilidad y una menor actividad física La causa en común fueron las graves reacciones adversas producidas por interacciones con otros medicamentos, que en su mayor parte, fueron detectados en el periodo postmarketing, es decir, después de haber sido ampliamente comercializados en el mundo. La fragilidad es uno de los factores predisponentes para las caídas que se puede presentar en las PAM, se caracteriza por la disminución de la fuerza, de la resistencia y una función fisiológica reducida, y que puede aumentar la vulnerabilidad de un individuo12; en México, una quinta parte de la población de PAM presentan este síndrome14, algunos estudios han reportado que la fragilidad se presenta entre el 60 y 70% de los participantes, y que principalmente afecta al género femenino4,5,13. Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades. Detección de fragilidad mediante escalas • Escala de fragilidad clínica (CFS): acumulación de déficit (CSHA) − Rockwood 2007 • Groningen Frailty Indicator (GFI): Test de screening − 15 parámetros correspondientes a 4 dimensiones : físico (9 items) cognitivo (1 item) social (3 item) y psicológico (2 item). Esto se debe, probablemente, a que los fármacos consumidos por las PAM en este estudio fueron principalmente antihipertensivos e hipoglucemiantes, en contraste con Salinas (2020) y Carballo et al.19, en que los medicamentos utilizados por los participantes fueron depresores del sistema nervioso central y sedantes, así como también se puede considerar el número de medicamentos ingeridos por día, ya que en nuestro estudio los medicamentos ingeridos oscilaron entre 2 y 4 y en otros estudios la ingesta era de 6 medicamentos o más7,18,19. De efecto a largo plazo: debida habitualmente a mecanismos adaptativos como la tolerancia a benzodiacepinas o la discinesia tardía a neurolépticos. Los pacientes que tienen síndrome de fragilidad presentan niveles más bajos de IGF-1, y se observa una relación inversa entre los niveles de IL-6 y los niveles IGF-1 en pacientes frágiles. fragilidad en un 21.6% . Universidad Autónoma de Coahuila. considerándose actualmente como la prueba más óptima y recomendable. [ Links ], 11. de fragilidad. 2016;50(6):1003-10. Perfil Demográfico, Epidemiológico y Social de la Población Adulta Mayor en el País, una Propuesta de Política Pública. Existe una relación entre la fragilidad y el riesgo de caídas en las personas adultas mayores, la polifarmacia no tuvo relación con el riesgo de las caídas. El diseño del estudio fue descriptivo, correlacional y transversal. Reacción Adversa a Medicamentos, cuyo acrónimo es RAM, es “cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada y que tenga lugar a dosis que se apliquen normalmente en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas”.

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