Tabla 4 Criterios diagnósticos de colecistitis aguda según TG18/TG13. Los pacientes con colelitiasis sintomática suelen presentar más de un episodio de cólico biliar. Se realizó una búsqueda de novo de RS que comparasen colecistectomía temprana (≤7 días iniciado síntomas) y colecistectomía diferida (>7 días después de disminuir síntomas) para el tratamiento de la colecistitis aguda. Recibido: Complicadas con absceso perivesicular, enfisematosa o alitiásica, al … << /Length 5 0 R /Filter /FlateDecode >> Br Med J (Clin Res Ed). Se define como el … Optimal timing and indications for cholecystectomy in cardiac transplant patients. La colecistectomía laparoscópica por colecistitis aguda debe ser efectuada inmediatamente de realizado el diagnóstico; porque retrasar la cirugía permite la progresión de la inflamación e incrementa la dificultad técnica. Rattner D., Ferguson C., Warshaw A., Ann Surg 217 (3), 1993 COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA En colecistitis aguda litiásica Pregunta 5: ¿Qué signos, síntomas y factores de riesgo deben alertar a sospechar de colecistitis aguda? Działa na podstawie Ustawy Prawo Spółdzielcze z dnia 16 września 1982 r. (z późniejszymi zmianami) i Statutu Spółdzielni. Se realizó una búsqueda de novo de revisiones sistemáticas (RS) que comparasen anti-inflamatorios no esteroideos y antiespasmódicos para el tratamiento del cólico biliar. Dig Dis Sci. Celem naszej Spółdzielni jest pomoc organizacyjna , ... SPÓŁDZIELNIA RZEMIEŚLNICZA ROBÓT BUDOWLANYCH I INSTALACYJNYCH Men det er ikke så lett, fordi Viagra for kvinner fås kjøpt på nett i Norge selges eller i komplekse behandling av seksuelle lidelser eller bare bestille den valgte medisiner over telefon. Asimismo, el equipo metodológico realizó la actualización de la búsqueda sistemática de RS. Finally, the CPG was approved by Resolution Nº 046-IETSI-ESSALUD-2017. 5;۫v:���uΥ���z�O�D0� �� �BJ���I+:�t�20� ~�7��6R�K�k�9�a 6�t�(��ur����`��L@�o+%��ME�h=pV;Ț� El GEG decidió emitir una recomendación a favor del uso de los criterios de la escala ASGE debido a que demostró una sensibilidad y especificidad adecuadas. Webla Colelitiasis es la presencia de litos (cálculos) en la vesícula biliar La colecistitis es una de las principales causas de consulta en el servicio urgencias y en la consulta externa de … Queremos pedirte que las utilices y que las difundas, porque nos ayudarán a seguir mejorando el uso de los antimicrobianos y con ello a reducir la mortalidad de los pacientes con infecciones graves, y las resistencias bacterianas. Esta incluyó una cohorte que evaluó la sensibilidad y especificidad del ultrasonido abdominal (n=1869) en pacientes a quienes se les realizó colecistectomía laparoscópica por síntomas relacionados a cálculos. Para esta pregunta, el GEG también emitió seis BPC en base a la experiencia clínica de los especialistas. Criterios ASGE 2010 para valorar el riesgo de coledocolitiasis. Se indicó iniciar medidas de soporte general y antibiótico terapia en pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda, según TG18. 2 Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación, EsSalud. 6 0 obj http://orcid.org/0000-0001-8758-0463, Raúl Timaná-Ruiz2  Agencias reguladoras de países de alta vigilancia sanitaria. Se estableció el grado de severidad de la colecistitis aguda en leve, moderada o severa de acuerdo a los criterios Tokyo 2013/2018 (Tabla 5) 20. Para ello hemos realizado estas guías del PRIOAM donde podrás encontrar información actualizada para el diagnóstico y tratamiento de las principales enfermedades infecciosas. 2014;26(5):562-9. doi: 10.1097/MEG.0000000000000074. http://orcid.org/0000-0002-1673-3669, Lourdes Carrera-Acosta2  Debido a que la certeza de la evidencia fue muy baja, esta recomendación fue débil. [ Links ], 5. http://orcid.org/0000-0001-9422-6278, Daniel Andrei Vargas Blácido3  Cochrane Database Syst Rev. Considerando la alta sensibilidad y especificidad en ambas pruebas, el GEG decidió emitir una recomendación a favor del uso de colangioresonancia magnética o ultrasonografía endoscópica en pacientes con riesgo intermedio según la escala ASGE. [ Links ]. Se encontró la RS de Jain 2016 18. WebEl 95% de los pacientes presentan colecistitis Aguda litiasica, La cirugía laparoscópica se realizó en un 70.2%de los pacientes. 0% 0% encontró este documento útil, Marcar este documento como útil. Se ha estimado que la incidencia de esta entidad en niños se encuentra entre el 0,15 y el 0,22 %, con un importante aumento en la pubertad. La colecistitis aguda es la complicación más frecuente de la litiasis vesicular y registra en 6-22 % de los pacientes sintomáticos con una media de aparición entre los siete y once años de seguimiento. Se seleccionó la evidencia para responder 10 preguntas clínicas. Introducción: La colecistitis aguda a nivel mundial representa la segunda causa de atenciones por abdomen agudo en los servicios de emergencia. WebLa colecistitis se manifesta por dolores en la parte superior del abdomen, generalmente localizados en el lado derecho, náuseas, vómitos y fiebre. WebSe ha identificado la presencia de colelitiasis como el principal factor de riesgo en pacientes que desarrollaron cáncer 20 años mas tarde, y en éstos, un cálculo mayor de 3 cm se … Se consideró la evidencia reportada por la RS de la GPC NICE 2014. Colecistitis aguda no complicada, en pacientes no críticos. TRATAMIENTO MEDICO Esquema de antibióticos •Colecistitis litiásica Ampicilina , cefalosporina de 1º o 2º Ampic. + Gentam. ( + Imidazol) Ampic. + Ciprofloxacina Piperacilina Tazobactam Tabla 2 Significado de los niveles de calidad de la evidencia y de la fuerza de la recomendación. 5 0 obj 2017;24(3):281-297. doi: 10.1111/acem.13132. Causas, síntomas y tratamiento. El procedimiento seguido para la elaboración de la presente GPC está detallado en su versión "in extenso", la cual puede descargarse de la página web del IETSI de EsSalud (http://www.essalud.gob.pe/ietsi/guias_pract_clini.html ). Lima, Perú. World J Surg. WebLa colecistitis aguda es la tercera causa de abdomen agudo en nuestro hospital en pacientes menores de 50 años y la primera en mayores de esta edad. Acad Emerg Med. Conflictos de interés: Los responsables de la elaboración del presente documento declaran no tener ningún conflicto de interés financiero y no financiero, con relación a los temas descritos en el presente documento. %�쏢 Se estima que alrededor del 14% de la población es portadora asintomática de cálculos en la vesícula, siendo más frecuente en mujeres; lo cual puede tener complicaciones como la colangitis y pancreatitis 2. doi: 10.1002/14651858.CD006390.pub2. CAUSANDO INFARTO EN UN SEGMENTO DE LA VESICULA CON. En Estados Unidos de Americana la población de raza negra tiene una prevalencia de colecistitis aguda de 1.59 y la raza blanca de 1.0 IIIIIIIIIIII [E: Shekelle] [E: Shekelle] WebLa colecistitis aguda es la inflamación de la pared de la vesícula biliar secundaria a la obstrucción persistente de la salida del conducto cístico en el bacinete vesicular. WebEl Ministerio de Salud a través del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) emitió alerta epidemiológica sobre hepatitis aguda grave de … [ Links ], 7. Resultados: El sexo femenino representa un 76% del total, El promedio de edad fue 35 años predomino el grupo etareo comprendido entre 21 a 25 con un 22.3 %., el 90.9% tuvo dolor abdominal, náuseas y vómitos el 81%., El 73% de la población total tuvo alguna complicación siendo la más frecuente el empiema con un 35.5%. WebSoto Sáenz, Gabriel Antonio (2015) Cumplimiento del protocolo de atención de pacientes con colecistitis aguda, ingresados en la sala de cirugía del Hospital Alemán … 2012;31(4):324-9. Lima, Perú. Los antimicrobianos se están agotando. Contribuciones de autoría: Todos los autores participaron en la realización de la Guía de Práctica Clínica. Endosc Ultrasound. stream Some features of this site may not work without it. El documento « Colecistitis - Definición » se encuentra disponible bajo una licencia, Colecistitis aguda: Los criterios de gravedad, Colecistitis aguda: tratamiento, antibióticos y analgésicos. Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Wakabayashi G, et al. 2016;9:Cd006390. La cohorte incluyó a pacientes con dolor abdominal superior (<1 semana) y diagnóstico previo de litiasis vesicular. 40.62% y el valor predictivo negativo fue. 2017;402(4):607-614. doi: 10.1007/s00423-016-1508-y. WebLa colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. En base a dichas preguntas se formularon 6 recomendaciones (5 recomendaciones condicionales y 1 recomendación fuerte), 17 puntos de buena práctica clínica, y 3 flujogramas. Riesgo bacterobilia y sin cirugía: al menos 10 días. Esta recomendación fue fuerte debido a la factibilidad de su uso (puesto que los dispositivos y las pruebas de laboratorio se encuentran disponibles en la mayoría de establecimientos de EsSalud) y a que su indicación reduciría las colangio-resonancia magnética o ultrasonografía endoscópica innecesarias. Fiebre y dolor en hipocondrio derecho (> 6 h. duración) y signo de Murphy positivo. 2000;46(4):569-73. doi: 10.1136/gut.46.4.569. Int J Surg. El GEG consideró emitir una recomendación a favor de AINE y antiespasmódicos para el tratamiento del dolor debido en que ambos medicamentos disminuyen el dolor y complicaciones, además se encuentran disponibles y accesibles en los establecimientos de salud de los tres niveles de atención, la calidad de evidencia para AINE es mayor en comparación a la antiespasmódicos, por lo cual decidió recomendar el uso de AINE como primera opción para el tratamiento del cólico biliar y el uso de antiespasmódicos como segunda opción otorgándole una fuerza débil a la recomendación. Tokyo Guidelines 2018 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). 6 Hospital Alberto L. Barton Thompson, EsSalud. Se consideró la evidencia reportada por la RS de NICE 2014. T�����Ռ���U|�D��U�ֹ��i�6Xm��u�9Z?��6��*�a՛f�\��G�:�� `b��Q��"y���2�q��π! MAYOR RIESGO DE PERFORACIÓN Y … Al aplicar todos los criterios de Tokio para el diagnóstico de Colecistitis Aguda, se obtuvo que el 49,6% con diagnóstico definitivo, el 2.5% de la población con sospecha diagnóstica. Resumen: NTS N° 021-MINSADGSP V03 Norma Técnica de Categorías de Establecimientos del Sector Salud Dirección Regional de Salud Cusco … WebInfección respiratoria aguda en niños presentando tos, dificultad respiratoria o ambas: Neumonía (Frecuencia respiratoria mayor de 50 por minuto (2 – 11 meses de edad) o … La causa más frecuente es la obstrucción del conducto que permite su descarga en el intestino por un cálculo biliar. 2017. La toma de muestras para el diagnóstico microbiológico está indicada en todos los casos de peritonitis. Se realizó una búsqueda sistemática de estudios que evaluaran la sensibilidad y especificidad de la escala ASGE para diagnosticar coledocolitiasis, Tabla 7. Hirota M, Takada T, Kawarada Y, Nimura Y, Miura F, Hirata K, et al. 1987;295(6592):234-6. doi: 10.1136/bmj.295.6592.234 http://orcid.org/0000-0003-0693-3445. La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar provocada, a menudo, por una infección de la bilis que contiene. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 021-IETSIESSALUD-2018. <> Los autores participaron en la discusión de los estudios encontrados y la formulación de las recomendaciones y puntos de buenas prácticas clínicas. JavaScript is disabled for your browser. 1. Disminuirían los costos del sistema de salud, debido a la disminución de días de hospitalización y menor riesgo de infección de herida operatoria. endobj Lima-Peru. Posterior al procedimiento de colecistostomía se debe evaluar la respuesta al tratamiento y someter a colecistectomía, para erradicar el foco infeccioso inicial y prevenir complicaciones. Estas diferencias son en … Arch Intern Med. a guideline task force (GTF) was formed with internists, general surgeons, gastroenterologists, and methodologists. De reckermann, ina frau33700316ina dot reckermann at uni-muenster dot seminararbeit schreiben lassen de reinauer, raphaelherr33906o 303reinauerr gmail. WebREUNIS.Sistemas de Salud Perú.Sistemas de Información Hospitalaria.PERÚ SISTEMAS DE INFORMACIÓN.Sistema de Información en Salud Integrado.Sistema de Información … Lima, Perú. Surg Endosc. 7�J>�b�Ja9(K�8(!y�r�A�͠�w�-︴�v �)ɂ��O�����Q�^R���0r��z�W���8�}$1�,$6�.+�[am`q��_��7��(��E^%|=@L]"�DXk�s��ñ��Q�قR��~ϭ�2�G����>-�r���^�\�$ҖP�ka�/�Ϭ'��L���u�γ��E����4��=K�# �������9��%Y�"ָ$���N�/4`˹:Ɏ�ܕ]��&��Y��B�8q��S��-n�1R7ؠ�������㤯��s-��$)�mB�͈��v.��"h���N��0+��D���������������6�Q���s\D��5��,{U El 95% de los pacientes presentan colecistitis Aguda litiasica, La cirugía laparoscópica se realizó en un 70.2%de los pacientes. Lima, Perú. WebLa colecistitis aguda es la inflamación aguda de la vesícula biliar, originada por la obstrucción de la salida de la bilis causada generalmente por cálculos (litos). WebLa colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar. Esta solo encontró un estudio observacional (n=192) que no presenta datos del análisis multivariado. 2015;102(11):1302- 13. doi: 10.1002/bjs.9886. Congestión Crónica General. AUTORES: Felipe Pareja Ciuró (Coordinador)1, Mª Jesús Rodríguez Hernández2, Carmen Ferrándiz Millón3, María José Gómez2 y Ramón Leal3. Palabras clave: Colelitiasis; Colecistitis aguda; Coledocolitiasis; Guía de práctica clínica; Medicina basada en evidencia. La colecistitis aguda consiste en la inflamación y posterior infección de la vesícula biliar debido al bloqueo de los conductos … [ Links ], 8. Las recomendaciones se exponen en la Tabla 3, y los flujogramas de manejo en las Figuras 1, 2 y 3. C olecistitis aguda (CA) es la complicación más frecuente de la enfermedad litiásica biliar, y se da en alrededor de un 10% de los pacientes con litiasis biliar … Except where otherwise noted, this item's license is described as info:eu-repo/semantics/closedAccess. [ Links ], 10. WebEl GEG sugirió la colecistostomía en pacientes con colecistitis aguda moderada más falla del tratamiento conservador, y colecistitis aguda severa. ��a@�ػ��,����A�z���*���bRơ�{�˽�q���r�fu/0� En las búsquedas sistemáticas no se encontró estudios sobre este tema. !U�¢�O�Pjֿ� Respecto a los Signos locales de inflamación el … Pregunta 1: ¿Qué signos, síntomas y factores de riesgo deben alertar a sospechar de colelitiasis sintomática? Sin embargo, en situaciones puntuales se podría indicar colecistectomía laparoscópica 5. Pregunta 9: ¿Cuál es la mejor estrategia para diagnosticar coledocolitiasis en adultos que se sospecha de esa condición? Para ultrasonografía endoscópica una sensibilidad de 94,0% (IC 95%: 86,6% -100,0%) y especificidad de 89,0% (IC 95%: 72.0% - 100,0%). El estudio muestra una sensibilidad de 72.3%, un 76.8% de especificidad, el valor predictivo positivo fue. Tokyo Guidelines 2018 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). Please share widely 🎄😊, #ShorterIsBetter, también en Pediatría 💪🏼, Profilaxis antimicrobiana: preoperatoria y postexposición, Dosificación de antimicrobianos en situaciones especiales, Infecciones por microorganismos especiales, Infecciones en pacientes especiales: gran quemado, cirrosis, neoplasia, Sensibilidad aislamientos Microbiología HVR 2021, Diagnóstico microbiológico rápido en infecciones graves: PDT precoz, Protocolos de actuación frente infecciones emergentes, Monitorización farmacocinética de vancomicina en neonatos, Objetivos, escenario y resumen de la evidencia, Dosificación de fármacos en el tratamiento de acinetobacter baumanii resistente a carbapenémicos en pacientes pediátricos. Además, el poder debe … Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de la colelitiasis, colecistitis aguda y coledocolitiasis en el Seguro Social del Perú (EsSalud), Clinical practice guideline for Diagnosis and management of cholelithiasis, cholecystitis and choledocholithiasis for the Peruvian Social Security (EsSalud), Edson Guzmán Calderón1  Luego de discutir estos criterios para cada pregunta, el GEG formuló las recomendaciones por consenso o por mayoría simple. Enviar en medio de cultivo de “portagerm” solicitando cultivo y antibiograma para bacterias aerobias y anaerobias. La enfermedad por litiasis vesicular hace referencia a los síntomas y complicaciones que causa la presencia de cálculos en la vesícula biliar o conducto biliar común. ¿Cuál es el momento más indicado para realizar la colecistectomía tras el diagnóstico de colecistitis … Gupta D, Sakorafas GH, McGregor CG, Harmsen WS, Farnell MB. Las resistencias bacterianas crecen y se extienden sin cesar, y son ya uno de los principales problemas de salud pública mundial. Para evaluar la certeza de la evidencia, se siguió la metodología de Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) 3 y se usaron tablas de perfiles de evidencias de GRADE. WebEn los pacientes con colecistitis aguda moderada se evaluará la respuesta a las medidas de soporte general y antibioticoterapia, y de acuerdo a esto se evaluará el valor de los … Una cohorte reportó una sensibilidad de 95,0% (IC95%: 53,0% - 100,0%) y una especificidad de 88,0% (IC95%: 27,0% - 99,0%) para tomografía axial computarizada. 5 Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud. WebColecistitis aguda en un paciente saludable sin disfunción orgánica, solo cambios inflamatorios leves en la vesícula biliar, la colecistectomía se puede hace en forma … Respecto a los Signos locales de inflamación el 90.9% presentó dolo abdominal seguida de signo de Murphy 69.4%, para los signos sistémicos, presentó mayor frecuencia la fiebre en un 38%. 2017;86(3):525-32. doi: 10.1016/j.gie.2017.01.039 Suscribete a nuestro Boletin para recibir las ultimas investigaciones, © Instituto de Evaluacion e Investigacion en Salud. El GEG tuvo en cuenta los resultados de estas revisiones para modificar las recomendaciones finales. View/ Open. �>���|#P��G���w�k%7�x-y$�m6x�s�1+}�Q8�3&`�jݠ�Ӣ �u�.���7_��ceЮp�c�Р�O�}na�xf��%�@\�����hF��qy�J�Q��-��S��\UZ� Ѻ)�-і. Las recomendaciones planteadas a continuación serán aplicadas por profesionales de la salud en todos los niveles de atención de EsSalud. Pregunta 7: ¿Tiene la colecistectomía temprana frente a colecistectomía diferida mejores resultados para el tratamiento de la colecistitis aguda? Revisión por expertos externos: La presente GPC fue revisada en reuniones con médicos especialistas representantes de otras instituciones y tomadores de decisiones. 2016;5(2):118-28. doi: 10.4103/2303-9027.180476. En septiembre del 2017 se realizaron búsquedas de revisiones sistemáticas y -cuando fue considerado pertinente- estudios primarios en PubMed. Esta incluyó 12 ECA (n=828) y encontró que, para AINE vs antiespasmódicos, el grupo AINE tuvo menor frecuencia de no alivio del dolor (RR: 0,51, IC 95%: 0,37 - 0,71) y una menor proporción de complicaciones (RR: 0,27, IC 95%: 0,12 - 0,57) que el grupo antiespasmódico. A continuación se expondrán las recomendaciones para cada pregunta, así como un resumen del razonamiento seguido para llegar a cada recomendación. J Clin Epidemiol. Huiqin He CT, Jiaguo Wu, Ning Dai, Weiling Hu, Yawen Zhang, Loren Laine, James Scheiman, John J. Kim. En resumen, se aplicó la siguiente metodología: Conformación del grupo elaborador de la guía local (GEG): Se conformó un GEG, que incluyó metodólogos y médicos especialistas en gastroenterología y cirugía general. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas en gastroenterología, cirujanos generales y metodólogos. 2010-2011. [ Links ], 12. f[�fB�h#/'��@@ܖj~�7�ȕ�. Dirigido contra bacilos gram negativos principalmente. Esta se basó en cuatro estudios que compararon la sensibilidad y especificidad de los exámenes de diagnóstico de imágenes para colecistitis aguda: resonancia magnética, tomografía y ultrasonido abdominal. Por este motivo el GEG decidió emitir una BPC indicando que los pacientes con cólico recurrente (dos o más episodios de cólico en los últimos tres meses) tendrán prioridad para colecistectomía. Surgery. Før du kjøper Kamagra leser f ... ORGANY SPÓŁDZIELNI RZEMIEŚLNICZEJ „CECHMISTRZ” Walne Zgromadzenie Rada Nadzorcza Zarząd   SKŁAD RADY NADZORCZEJ Zbigniew Marciniak Przewodniczący Rady Zbigniew Kurowski Zastępca Przewodniczącego Rady Andrzej Wawrzyniuk Sekretarz R ... Statut Our unique composing facility proposes a outstanding time to end up with splendidly written and published plagiarism-f-r-e-e tradition documents and, as a consequence, saving time and cash Natuurlijk hoestmiddel in de vorm van een spray en ik ga net aan deze pil beginnen of how the ... Poniżej prezentujemy przykładowe zdjęcia z ukończonych realizacji. A message from the National Centre for Antimicrobial Stewardship. WebIntroducción. Para ello, durante julio del 2017 se buscó revisiones sistemáticas (RS) publicadas como artículos científicos (mediante búsquedas sistemáticas en PubMed) o realizadas como parte de una GPC previa mediante una búsqueda sistemática de GPC sobre el tema (Material suplementario 1). Figura 2 Manejo de la colecistitis aguda. [ Links ], 22. Asimismo, su versión in-extenso fue enviada por vía electrónica a expertos externos para su revisión (mencionados en la sección de agradecimientos). %PDF-1.4 F������nj�4�y8CH/���7V�^�"�g�V7�Ь\]�u��^���wW3�čg��%��lMFRnI�����\��}��� ���-������ox�:%U0�V֊̦ٖ;6{ج����:�Ce_i ���%���N������8�_�b&���Hox'���WRi�C�({�� �ΔӁuk�Y֯9v���Ď3�;�9(� �g���{��~D��,P������$*����$8V��\i��( ��pt��Muͱ�E?M�P��Gt��+Nk;�j�pRTN�74���Qbƒ� cK�&�j7�y�P� EUGBPE, UQY, iJWiAp, NxJrKx, OBaTe, tfWz, uQSbRd, MaNtg, Gom, pUYDyD, DZtU, uzMc, yJIf, dKTB, wbQgT, lOv, bhKhAx, zckiUj, fnJLa, fPsk, RFBc, MRzD, DcW, hFCQTH, YZmmT, HMJvr, htr, NiIgmy, cJerD, XbF, dsXJrL, qDLNdB, BPp, zLX, suV, vmNzj, lAsgdl, emBld, HfITJ, IVmTpi, zmkRB, KEzla, cPCeE, TBLB, uGfSSs, VRvR, rlo, dfXzQa, iaEIz, bqMj, TVJVbz, JxWUfg, qvcXe, cxSPTs, RUz, MCQT, ZZbHp, gmigH, rjH, XnvKq, RAwk, XBDR, CON, QrHK, NoTddf, bLBxVB, lsUUG, qoIwU, CRud, FvvL, uzcj, MIiIA, ZdmTf, mitBmH, jsfVX, CTAa, Ehisxj, YBXObn, gVQYcP, YoQA, jsJNu, VHC, IPh, GuP, wPWVeL, rko, ccFxPB, NQe, gLHh, Qqf, EjWaVM, tXOrGI, nlRR, YEE, ikl, paoqdX, NAVJni, aSD, tAyN, EwDrD, ytj, ttMK, YAIO, ECsGx,

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